FONTE: LE MONDE
À medida que o país da África Ocidental se aproxima do auge da epidemia, a crise pós-eleitoral impede que um sistema de saúde sem sangue responda efetivamente.
Por Matteo Maillard
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Em Bissau, capital da Guiné-Bissau, em 24 de novembro de 2019 durante o primeiro turno das eleições presidenciais. JOHN WESSELS / AFP
A voz fica sem vapor. “Com licença, estou exausta”, disse a enfermeira Gim Manuel Intchala . Trabalho há mais de doze horas por dia há semanas. Meus colegas médicos vinculam serviços sem contar. Recebemos trinta, quarenta, cinquenta pacientes por dia e não sabemos mais onde colocá-los … é inútil. ” Simão Mendes, o maior hospital da Guiné-Bissau, onde trabalha, todas as camas são ocupadas pelos pacientes Covid-19. A saturação é tal que os cuidadores tiveram que montar uma barraca do lado de fora para classificar as chegadas. Em um mês, o número de casos positivos para o Covid-19 foi multiplicado por 25. Em 30 de abril, havia apenas 54. Em 23 de junho: 1556. “Estou com medo”, disse Gim.
Hoje, a Guiné-Bissau está enfrentando uma crise de saúde sem precedentes. “É a epidemia de mais rápida disseminação que já vimos na África”, preocupa Monica Negrete, chefe de missão do Médicos Sem Fronteiras (MSF). A organização humanitária tocou o alarme em maio diante desse aumento espetacular que está transformando este pequeno país de 1,8 milhão de habitantes no primeiro foco do vírus no continente, proporcionalmente à sua população. “A peculiaridade desta crise e que atingiu primeiro a equipe médica que não possuía o equipamento ou o treinamento adequado para se proteger contra a epidemia”ela continua. Nas primeiras semanas, dezenas de médicos e enfermeiros infectados tiveram que parar de trabalhar. Alguns serviços hospitalares e estruturas médicas fecharam suas portas, apesar da multidão recorde, obrigando o governo a requisitar dois hotéis, o Azalai e o Malaika, para isolar os doentes em Bissau, capital.
“Agora, as emergências apenas apóiam os pacientes da Covid e deixam de fora os pacientes com outras doenças graves” , à frente de M me Negrete. Isso contribui para aumentar o número de mortes indiretas pelo coronavírus, que não serão contadas nos números oficiais. Eles estão lutando para acompanhar a rápida disseminação do vírus, devido à falta de pessoal. Em 16 de junho, o país tinha apenas dezesseis mortes relacionadas à epidemia. Um número “bem abaixo da realidade”, diz Monica Negrete. Muitas pessoas, que não puderam ser atendidas a tempo, morreram longe das estruturas hospitalares ” .
Dois governos concorrentes
Com um sistema de saúde já precário antes da crise, a falta de equipamentos é flagrante hoje. Os testes são insuficientes e “alguns pacientes esperam até três semanas antes de obter os resultados”, explica a enfermeira Gim Manuel Intchala . Também não podemos fazer radiografia de tórax porque nosso único dispositivo está quebrado. Dos nove pacientes recebidos nesta manhã, seis são casos graves, mas apenas três estão sob ventilação artificial. ” O hospital principal, localizado em Bissau, possui apenas três respiradores e há dez para todo o país. De qualquer forma, nem todos podem ser usados. “Estamos quase sem oxigênio “, diz Intchala.Só podemos lhes dar chá para aliviá-los. ”
Esta situação catastrófica tem suas raízes em grande parte na recente crise pós-eleitoral que atingiu a Guiné-Bissau. Neste país, designado pelo Banco Mundial como “um dos mais politicamente instáveis do mundo”Por causa das dezesseis tentativas de golpe e das quatro que tiveram sucesso desde a independência em 1974, a eleição presidencial de 29 de dezembro de 2019 foi a promessa de uma renovação democrática. O candidato Umaro Sissoco Embalo, reconhecido como vencedor no segundo turno pela Comissão Eleitoral, mas não pelo Supremo Tribunal, deveria garantir a primeira transição pacífica na história da nação. Isso sem levar em consideração a contestação dos resultados pelo partido histórico, o PAIGC. O presidente decidiu então suplantar o governo que vinha da maioria da Assembléia Nacional, levando a longas semanas de inércia, onde dois governos competiam pelo exercício do poder. Enquanto o aparato estatal foi bloqueado, o Covid-19 se espalhou por todo o país.
“Essa crise política enfraqueceu todas as instituições da República, em particular o sistema de saúde, muito impactado pela falta de tomada de decisão na resposta ao Covid” , apóia Paulin Maurice Toupane, pesquisador principal do Instituto de Estudos segurança (ISS). A situação está longe de ser resolvida. Se, em 23 de abril, a Comunidade dos Estados da África Ocidental (CEDEAO) reconheceu a vitória do Sr. Embalo, pediu-lhe para formar um governo da maioria do Parlamento, que o PAIGC afirma ter mantido por as eleições legislativas de março de 2019, mas contestadas pelas autoridades. O novo presidente ignorou e cumpriu seus ministérios, o da saúde sendo o último a ser investido.
A crise do Covid-19 foi ignorada pelas elites políticas, a ponto de até o primeiro-ministro de Embalo, Nuno Gomes Nabiam, anunciar em 29 de abril que havia sido infectado com coronavírus, assim como o ministro do Interior. , Botché Candé, Secretário de Estado da Ordem Pública, Mario Fambé, e Secretário de Estado da Integração Regional, Monica Buaro da Costa.
Diante da explosão de casos que atingem o topo do Estado, o Presidente Embalo decidiu dissolver a comissão interministerial criada para gerenciar a crise da saúde e substituí-la, em 5 de junho, por uma alta comissão . À sua frente, a doutora Magda Nely Robalo, ministra do governo da oposição, funcionária da Organização Mundial da Saúde (OMS) por vinte anos, foi escolhida por seu bom conhecimento na gestão de epidemias e desastres.
Máquina fortemente defeituosa
Em sua nova mesa, a tarefa parece imensa. “Eu tenho que obter dados precisos sobre a epidemia muito rapidamente para entender a dinâmica”, diz Magda Nely Robalo . As estratégias devem ser revistas, os recursos devem ser mobilizados e os centros de tratamento não devem ser focos de infecção. Tivemos contaminação de pacientes hospitalizados por outras patologias porque administramos mal o circuito do paciente. Também é necessário formar uma equipe confiável, estruturar a linha do pedido, resolver problemas de motivação e pagamento de subsídios. ”
Além dos cuidadores, algumas equipes médicas móveis tiveram que parar de trabalhar porque não eram mais remuneradas desde a eleição. É uma máquina altamente defeituosa que a Sra. Robalo deve reiniciar antes do pico da epidemia esperado em meados de julho.
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O mais difícil permanece: “Convença a população de que o Covid-19 existe e faça-o aderir a medidas preventivas. ” Como em muitos países africanos, onde as famílias vivem dia a dia de uma economia informal, não será possível estabelecer uma contenção estrita. Dois em cada três guineenses vivem abaixo da linha da pobreza, um terço dos quais vive em extrema pobreza. Gim Manuel Intchala pode muito bem dizer que ele deve “permanecer unido para vencer esta guerra” , ele sabe que “levará muitas vidas” . Ele faz uma pausa e acrescenta, fatídico: “Quando o pico chega, nem todos podem ser salvos. ”
Matteo Maillard (Bamako, correspondência)